Шикастани устухонҳои кавикулярӣ 2,6%-и тамоми шикастани устухонҳои калонсолонро ташкил медиҳад, ки то 80%-и онҳо дар минтақаи миёнаи устухон ба амал меоянд. Аз аввали солҳои 1990-ум, протоколи табобати консервативӣ, ки аз ҷониби Neer пешниҳод шудааст, муддати тӯлонӣ ҳамчун табобати аввалиндараҷа барои шикастани устухонҳои кавикулярӣ ҳисобида мешуд. Бо вуҷуди ин, таҳқиқоти сершумор тасдиқ кардаанд, ки табобати ғайриҷарроҳӣ аксар вақт коҳиши шикастани устухонҳои кавикулярии миёнаи устухонро, ки ба таври назаррас ҷойивазкунӣ ё майда карда шудаанд, нигоҳ намедорад, ки боиси ҷойивазкунии пешрафта ва кӯтоҳшавии шадид мегардад, ки хатари пайдоиши аломатҳои номувофиқӣ ва пайванднопазириро ба таври назаррас зиёд мекунад. Ғайр аз ин, гузоришҳо нишон медиҳанд, ки бемороне, ки бе ҷарроҳӣ табобат карда мешаванд, аз коҳиши қувваи китф азият мекашанд. Мувофиқан, дар солҳои охир мудохилаи ҷарроҳӣ барои беморони гирифтори шикастани устухонҳои кавикулярӣ афзалияти бештар пайдо кардааст, ки дар байни онҳо коҳиши кушода ва фиксатсияи дохилӣ (ORIF) бо фиксатсияи пластинка васеъ истифода мешавад.

Барои чунин шикастагиҳои мураккаб, духтур ба усули фиксатсия, ки бо мини-пластинаҳо пурра карда шудааст, тамаркуз кард. Ин плитаҳо ба монанди винтҳои лаг кор мекунанд, аммо истифодаи соддатарро пешниҳод мекунанд. Мушоҳидаҳои ҳангоми ҷарроҳӣ инчунин устувории мустаҳкамро нишон доданд ва бо истифодаи онҳо дар шикастагиҳои майдашудаи зону натиҷаҳои мусбати клиникӣ ба даст оварда шуданд. Бо такя ба таҳқиқоте, ки тасдиқ мекунанд, ки фиксатсияи дупластина устувории кофии механикиро таъмин мекунад, духтур истифода бурд.oортопедӣmиниpдербарои мустаҳкам кардани пораҳои хурди шикастагӣ ба сегменти асосии устухон, табдил додани бомуваффақияти нақшҳои мураккаби шикастагӣ ба конфигуратсияҳои соддатар. Паст кардани минбаъдаи сатҳҳои шикастагӣ ва ҷойгир кардани қисми болоии он осон карда шуд.пластинаи фишурдасозии қулфшаванда(LCP). Барои кам кардани осеби периосталӣ, танҳо буришҳои ҳадди ақали инвазивӣ барои ошкор кардани ҷойҳои ворид кардани винт анҷом дода шуданд ва фиксатсияи мувофиқи принсипҳои остеосинтези табақчаи ҳадди ақали инвазивӣ (MIPO) ба даст оварда шуд.

Ҳолати клиникӣ

Арзёбии пеш аз ҷарроҳӣ морфологияи шикастагӣ бо истифода аз филмҳои рентгенӣ ва томографияи компютерии сеандозаи барқароршуда анҷом дода шуд. Ба бемори марди 22-сола ташхиси шикасти устухони миёнаи рости устухон, ки ҳангоми фаъолиятҳои варзишӣ ба вуҷуд омадааст, гузошта шуд. Рентгенографияи пеш аз ақиб (а) ва рентгенографияи майли апикалӣ (б) тасдиқ карданд, ки шикастагӣ ба навъи таснифоти AO/OTA 15.2C (шикасти бисёрпорчаи майдашуда) тааллуқ дорад. Тасвирҳои сеандозаи компютерии барқароршудаи бемор визуализатсияи стереоскопии конфигуратсияи шикастагии фазоро нишон доданд, ки далелҳои анатомии интуитивиро барои банақшагирии пеш аз ҷарроҳӣ фароҳам овард.

Бемор таҳти наркозӣ умумӣ дар ҳолати курсии соҳилӣ ҷойгир карда шуд, сар ва гардан аз тарафи ҷарроҳӣ ба тарафи дигар каҷ карда шуда буд. Пас аз безараргардонии мунтазам ва пӯшонидани стерилизатсияшуда, тамоми контури устухони каҷ ва ҷойи шикаст бо аломати ҷарроҳӣ таҳти роҳнамоии флюороскопӣ бо дасти С-шакл қайд карда шуд. Дар хатти шикастани каҷ буриши тақрибан 5 см дарозӣ (ба дарозии минтақаи шикастагӣ мувофиқат мекунад) анҷом дода шуд. ЯкеПластинаи клавикулии титанӣ(2.0 мм компактПластинаи ортопедӣ барои клавикулаҳо) барои коҳиш додани шикастагӣ истифода шудааст.

Пластинаи клавикулӣбарои пайваст кардан ва мустаҳкам кардани пораҳои устухони шакли паҳлӯӣ ё майдашуда ба қисмҳои асосии шикастагӣ истифода мешуданд. Пас аз табдил додани шикастагии мураккаб ба конфигуратсияи механикии оддӣ, фиксатсия бо як устухони олӣплитаи қулфи тиббӣиҷро карда шуд. LCP-и клавикулярӣ (системаи LCP-и болоии клавикулярӣ бо диаметри 3,5 мм) дар сатҳи болоии қишри клавикулярӣ ҷойгир карда шуд ва тавассути усули остеосинтези пластинкавии ҳадди ақали инвазивӣ (MIPO) имплантатсия карда шуд.

Бемор дар 7 рӯзи аввали баъди ҷарроҳӣ барои рафъи нороҳатӣ тасмача пӯшида, сипас машқҳои ҳаракатро оғоз кард. Дар 8 ҳафтаи баъди ҷарроҳӣ, пас аз тасдиқи рентгенография ва муайян кардани пайванди устухон ва муайян кардани дарди сабук, машқҳои тақвияти мушакҳо оғоз карда шуданд. Муоинаҳои рентгенӣ (намоиши пеш аз ақиб ва намуди апикалии каҷи каҷ) фавран пас аз ҷарроҳӣ ва дар ҳар як муоинаи амбулаторӣ гузаронида шуданд.

Агар шумо хоҳед, ки дар бораи он маълумоти бештар гиредПластинаҳои қулфкунии ортопедӣ барои клавикулаҳодониш, лутфан озодонабо мо тамос гиред; дастаи мо ба шумо дастгирии касбӣ ва посухҳоро пешниҳод мекунад.